医保疑点数据智能筛查系统建设实践

2026.11.04点击:

摘要:医疗保障基金是广大人民群众的“看病钱、救命钱”。为更精准、更及时、更有效地发现日常医保费用结算中存在的违法违规使用医保基金与医疗费用审核疑点数据问题,泉州市医保部门开发并运用医保数据智能筛查平台,将其作为主动监管的核心抓手。通过整合大数据分析技术、人工智能(Artificial Intelligence, AI)识别技术,建立常态化的动态监测机制,实现对医保异常数据的智能监管、预警和处置,推动医保基金监管从被动接受上级下发问题向主动发现、主动处置转变,切实维护医保基金安全。

关键词: 医保基金;安全使用;智能管理;建设实践;

专辑: 信息科技;医药卫生科技;经济与管理科学

专题: 医药卫生方针政策与法律法规研究;自动化技术;保险

分类号: TP18;F842.684;R197.1